医保卡应用系列知识之二：门诊待遇
门诊大病（特殊疾病）包括哪些病种：
1.门诊大病丙型肝炎
2.血友病(非低自付治疗)
3.肾移植后抗排异治疗
4.恶性肿瘤放疗
5.结核病抗结核治疗
6.血液透析
7.恶性肿瘤化疗
8.精神分裂症
9.爱滋病
10.腹膜透析
11.慢性白血病
12.再生障碍性贫血
13.系统性红斑狼疮
14.帕金森氏综合症
15.子宫内膜异位症门诊内分泌治疗
16.恶性肿瘤骨转移门诊双磷酸盐治疗
17.肺移植后抗排异治疗（2015年1月12日）
18.斯蒂尔病（2015年1月12日）
19.难治性癫痫病（2016年3月1日）
审批手续
首次办理，需携带整套住院病历（首页盖医院公章）、治疗医院出具的近期门诊诊断书（写清接下来治疗方案盖医院公章和医生章，诊断书为哪家医院所开具及在哪家医院治疗，半年内不允许更换，如半年后更换医院，需携除住院病历外的其他手续，重新办理）、医保卡，到医保个体业务经办服务大厅（繁荣路166号）二楼窗口或市医保局（诺睿德广场9号楼）三楼相关窗口办理审批。
住院病历和诊断书，可以不是一家医院，但要求是近期的。
审批有效期为12个月。
续办，需携带治疗医院出具的近期门诊诊断书（写清接下来治疗方案盖医院公章和医生章）、医保卡，到医保个体业务经办服务大厅（繁荣路166号）二楼窗口或市医保局（诺睿德广场9号楼）三楼相关窗口办理审批。
待遇
职工：患有特殊疾病的参保人员门诊医疗费用（不包含检查费用）按其就诊医疗机构住院的有关规定由统筹基金支付。以一个年度门诊医疗费计算起付标准。一个自然年收一次起伏线，费用直接在院端结算。
居民：2016年8月1日起，提高城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病补偿标准，具体补偿比例与住院补偿比例一致。一个自然年收一次起伏线，费用直接在院端结算。
定点医疗机构
肾移植术后的抗排异药物治疗（吉大一院、吉大二院、吉大三院）；血友病的治疗（吉大一院、市中心医院、省前卫医院）；慢性白血病的治疗、再生性障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合症（吉大一院、吉大二院、吉大三院、省人民医院、一汽职工医院、市中心医院）。
门诊大病（特殊疾病）“免费血液透析”待遇及定点医疗机构：
职工市级：700，区级：400。
居民市级起付线800，区级起付线600。
定点医疗机构
武警吉林省总队医院、长春市中医院、吉林心脑血管病专科医院、长春市第二医院、二道区医院、吉林大学第二医院民康医院、吉林省长春市朝阳区人民医院、长春市宽城区医院、长春市绿园区人民医院、长春君安医院(中铁十三局集团有限公司中心医院)、东北师范大学医院(南关区南岭社区卫生服务中心)、吉林博爱医院、长春圣心医院、吉林新华医院、榆树市市医院。
（二）门诊慢病
城镇职工医保缴费满12个月（含灵活就业参保人员）并符合慢性病门诊治疗病种诊断标准可享受门诊慢性病待遇，门诊慢性病待遇需经审批才能享受待遇。
手续
参保患者需持医保卡、身份证、三张同版小二寸照片及一年内病历和相关检查检验报告，到指定审批医疗机构（中日联谊医院或中日联谊医院南湖院区体检中心）进行检查并审批，审批时选择治疗定点医疗机构享受门诊慢性病待遇。
待遇
门诊慢性病每个月有封顶260-300，两种以上加80元。按月按病种不同从260元至380元内享受60%统筹核报待遇。干扰素上线5320元，治疗期最长为一年。只在统筹段内报销，超统筹的不报销。
续批:
中日联谊医院体检中心和中日南湖分院再体检续批。
审批定点医疗机构
中日联谊医院体检中心、中日南湖分院体检中心。
慢性乙型肝炎的审批和治疗为以下十家医疗机构：吉大一院、吉大一院二部、吉大二院、中日联谊医院、省人民医院、省肝胆病医院、一汽总医院、长春市中心医院、解放军208医院、长春市人民医院。
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